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    醫(yī)院動(dòng)態(tài)

    饒醫(yī)資訊 | 多學(xué)科協(xié)作,共為患者保駕護(hù)航

    發(fā)稿時(shí)間:2025-01-08 09:52:08 作者:上饒市人民醫(yī)院

    惡性腫瘤已成為嚴(yán)重威脅我國(guó)居民健康的主要疾病之一。在傳統(tǒng)診療模式中,腫瘤患者的治療方案受到最先就診的科室或接診醫(yī)生的影響。在就醫(yī)過程中,患者被多次轉(zhuǎn)診,重復(fù)檢查,耗時(shí)費(fèi)神不說,還可能因此延誤病情,錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。上世紀(jì)末,美國(guó)和西歐就普遍推行多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診模式(MDT),使腫瘤患者得到了科學(xué)、合理、規(guī)范的診斷和治療,解決了腫瘤患者就醫(yī)之痛!



    病人芮某83歲高齡,既往體弱且認(rèn)知功能不全,合并多種并發(fā)癥。因乙狀結(jié)腸占位伴多發(fā)肝至上饒市人民醫(yī)院腫瘤放化科就診。

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    病人出現(xiàn)完全性腸梗阻癥狀,腸鏡提示腸腔狹窄,內(nèi)鏡不能通過。外科手術(shù)創(chuàng)傷性較大,危險(xiǎn)較高,若不解決腸梗阻問題,會(huì)不斷加重病情,造成水電解質(zhì)失衡,甚至死亡。腫瘤放化科主任醫(yī)師譚金龍立刻組織多學(xué)科會(huì)診,消化內(nèi)科副主任醫(yī)師練火軍、介入診療科副主任醫(yī)師王加壽火速救援等科室醫(yī)生當(dāng)即響應(yīng),結(jié)合病人各方面情況,考慮保障病人安全情況下盡量減少風(fēng)險(xiǎn),與家屬充分溝通后,決定行腸內(nèi)支架置入術(shù)。最終,練火軍與王加壽協(xié)作手術(shù),利用腸鏡及數(shù)字減影血管造影機(jī)(DSA) 安全、精準(zhǔn)地釋放支架,病人癥狀快速得到緩解。目前,病人病情穩(wěn)定,狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn),為后續(xù)治療贏得機(jī)會(huì)和時(shí)間。


    提問

    什么是結(jié)直腸癌的多學(xué)科診療(MDT)


    回答

    目前,多種惡性腫瘤的治療,除了外科手術(shù)外,放療、化療、靶向治療、介入治療等多種治療手段都在結(jié)直腸癌的治療中扮演著重要的角色。如何協(xié)調(diào)各個(gè)不同專業(yè),給患者最好的治療方案就成為一個(gè)現(xiàn)實(shí)的問題。

    在一般的普通老百姓的認(rèn)知里,一旦確診為結(jié)直腸癌,第一反應(yīng)是“我要做手術(shù)”。這種急迫心理往往是因?qū)膊〉目謶趾筒涣私?,而忽略了解決問題的本質(zhì),那就是如何選擇對(duì)患者最有利的治療方案。有的時(shí)候,直接選擇外科手術(shù)是合適的,而有的時(shí)候則未必。結(jié)直腸癌的治療是一個(gè)限期的過程,所謂的限期就是可以不是那么的著急(當(dāng)然某些急癥情況下除外,比如腸梗阻、腸穿孔或者大量出血狀態(tài)),但又不能一直放任不管,必須盡快治療。畢竟腫瘤在被發(fā)現(xiàn)之前,已經(jīng)偷偷地生長(zhǎng)很多年了,只是在被發(fā)現(xiàn)了之后人們才意識(shí)到了它的存在進(jìn)而緊張焦慮而已。

    規(guī)范的術(shù)前分期檢查是確定治療方案的先決條件。前面我們已經(jīng)談到,術(shù)前檢查包括腸鏡、活檢病理、CT、核磁等。需要影像學(xué)專家對(duì)于術(shù)前分期的判斷。病理專家需要給出確定性的診斷。對(duì)于局部進(jìn)展期直腸癌的治療,現(xiàn)在推薦術(shù)前放化療,而這需要放療科專家的參與,對(duì)于一些已經(jīng)出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(包括肝轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移、卵巢轉(zhuǎn)移等)的患者,需要腫瘤內(nèi)科專家給出意見,部分情況下也需要介入科專家給出肝轉(zhuǎn)移治療的建議。因此,結(jié)直腸癌的治療是需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)參與。

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    多學(xué)科治療的模式在國(guó)外已經(jīng)開展了很多年,并形成了很成熟的模式。在國(guó)內(nèi),惡性腫瘤的多學(xué)科診療模式以消化道腫瘤開展的最早、最廣泛也最成熟,國(guó)內(nèi)的腫瘤??漆t(yī)院最早引進(jìn)開展這種診療模式,而一些綜合性醫(yī)院也逐步開展。這需要在固定時(shí)間、固定地點(diǎn)、固定人員組成一個(gè)多學(xué)科團(tuán)隊(duì),對(duì)患者的診療提出綜合性的意見,避免患者多次掛號(hào),前往不同的科室頻繁就診的問題,打破科室間壁壘,也使得不同專業(yè)間更好的溝通,給患者最佳的治療方案。

    學(xué)科診療,給患者提供最合適的診療方案的最佳途徑。積極、完善的多學(xué)科會(huì)診制度有助于給予患者正規(guī)、系統(tǒng)、有效和經(jīng)濟(jì)的治療方案,有助于延長(zhǎng)患者生存時(shí)間,提高患者生活質(zhì)量。