饒醫(yī)資訊 | 上饒市人民醫(yī)院開展江西省首例腹腔鏡下腹部無輔助切口利用腸鏡經結腸取標本的回盲部切除術

近日，上饒市人民醫(yī)院副院長段金元、普外科主任丁金火、陳勁強主任團隊秉持先進的微創(chuàng)手術理念，憑借豐富的實踐經驗和精湛的手術技巧，在麻醉團隊及手術室護理團隊的密切配合下，順利為李女士（化名）完成3D腹腔鏡下腹部無輔助切口利用腸鏡經結腸取標本的回盲部切除術。手術由段金元全程設計，并親自操作腸鏡經結腸取出標本術，陳勁強主任醫(yī)師團隊完成腔鏡下標本切除以及消化道重建。同時，該手術得到了上饒市人民醫(yī)院消化內科舒宏春主任醫(yī)師及護理團隊的協(xié)助。

48歲的李女士（化名），因“反復右下腹隱痛不適1月”至我院就診，完善相關檢查診斷為闌尾占位病變，胃腸外科團隊經術前充分準備，排除手術禁忌后，決定手術治療。術中切除闌尾后，快速病理提示闌尾低度惡性腫瘤，根據(jù)病情需要，追加腹腔鏡下回盲部切除術。手術順利完成，術后腹壁僅有幾處小穿刺口，最大約1.2cm，大幅減輕患者術后疼痛。經過胃腸外科護理團隊的專業(yè)優(yōu)質護理，其恢復良好，術后第2天即可下床活動，術后6天順利出院。術后1月，患者返院復查，恢復良好，無明顯不適，對醫(yī)療團隊豎起了大拇指。這一突破性的手術標志著上饒市人民醫(yī)院在微創(chuàng)外科領域取得重要進展，為廣大結直腸疾病患者提供了更為安全、高效、極致微創(chuàng)的治療選擇。 

據(jù)初步檢索和文獻查閱，這是我院開展江西省首例3D腹腔鏡下腹部無輔助切口利用腸鏡經結腸取標本的回盲部切除術。該技術有機結合硬鏡和軟鏡的優(yōu)勢，在腹腔鏡視野監(jiān)視下，將標本先后通過升結腸、肝曲、橫結腸、脾曲、乙狀結腸，最后經直腸拖出至體外，這是一種難度較大的NOSES術式。整個手術過程極致微創(chuàng)，術后腹壁僅有幾個小Trocar孔，腹部相對無痕，康復迅速，對患者身心打擊小，患者術后生活質量顯著提高。該項技術不僅可以實現(xiàn)最大化的微創(chuàng)治療，讓病人獲得更加安全、理想的治療效果，并進一步拓展了微創(chuàng)技術的應用領域。

結腸癌是威脅人類健康的常見消化道腫瘤，我國結直腸癌發(fā)病率、死亡率在全部惡性腫瘤中分別位居第2和第5位，其中2020年新發(fā)病例55.5萬，死亡病例28.6萬[1]。隨著微創(chuàng)技術的迅猛發(fā)展，腹腔鏡下的淋巴結清掃和消化道重建技術已經相當成熟。然而，傳統(tǒng)的腹腔鏡手術需要在腹壁上進行一個4-8 cm的輔助切口，以完成標本取出。這種輔助切口不僅是術后疼痛的主要原因，還增加了切口并發(fā)癥的風險，影響腹壁的美容效果。如何避免傳統(tǒng)腹腔鏡手術的輔助切口，提高手術的微創(chuàng)效果，一直是外科醫(yī)生不斷追求的目標[2]。經自然腔道取標本手術（natural orifice specimen extraction surgery，NOSES）是將切除的標本從人體自然腔道（肛門、陰道）取出并完成體內消化道重建的手術，術后腹部僅有幾處Trocar瘢痕，完美的詮釋了微創(chuàng)的理念。

上饒市人民醫(yī)院普外科作為江西省國家臨床重點?？平ㄔO項目，不斷進取，勇攀高峰，積極引入國內外領先的醫(yī)療技術，致力于為患者提供更加安全、高效、極致微創(chuàng)的醫(yī)療服務。此次手術的圓滿成功，是醫(yī)院在微創(chuàng)外科領域邁出的重要一步，醫(yī)院將繼續(xù)走在區(qū)域醫(yī)療發(fā)展的前列，為推動上饒醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做出更大貢獻。