饒醫(yī)資訊 | 生命線上的守護者——上饒市人民醫(yī)院麻醉科與普外科聯(lián)合成功救治膿毒癥休克患者

  開刀去病，麻醉保命。每一臺手術(shù)的成功背后，都離不開技術(shù)精湛、默默無聞的守護者——麻醉醫(yī)師。

  近日，上饒市人民醫(yī)院麻醉科突然接到了醫(yī)院普外科的電話：“你好麻醉科，現(xiàn)在我科有一例消化道破裂合并膿毒癥休克患者，病情危重，急需綠色通道手術(shù)治療，請科室做好接診的準(zhǔn)備?！甭樽砜浦魅瘟謬垩杆俜磻?yīng)，立即帶領(lǐng)搶救團隊著手麻醉藥物、搶救藥物、設(shè)備、插管等相關(guān)物品準(zhǔn)備。

  患者被推入手術(shù)室后，情緒煩躁不安，血壓已降至70/40mmHg，心率140次/分，血氧飽和度測不出。為順利實施手術(shù)，盡快解除患者痛苦，麻醉團隊同步進行搶救工作，在B超下對已經(jīng)無法觸及的橈動脈穿刺測壓；開放頸內(nèi)靜脈后液體復(fù)蘇，給予血管活性藥物維持循環(huán)穩(wěn)定；積極協(xié)商血液制品、做好輸血的準(zhǔn)備。在團隊緊密的配合下，麻醉誘導(dǎo)順利完成，為普外科手術(shù)團隊爭取了寶貴的時間，打下了良好的基礎(chǔ)。手術(shù)開始后，麻醉團隊仍不松懈，全程觀察監(jiān)護儀顯示的生命體征并及時進行調(diào)控、調(diào)整麻醉機工作，維持麻醉深度、呼吸循環(huán)穩(wěn)定、酸堿電解質(zhì)平衡、體溫液體管理、術(shù)中出血監(jiān)測及輸血。

  普外科副主任陳勁強等醫(yī)務(wù)人員緊急探查腹腔，發(fā)現(xiàn)腹腔大量糞水，小腸、小腸系膜、大網(wǎng)膜、腹壁膿苔形成，小腸多處破裂口，確診患者為小腸破裂、急性彌漫性腹膜炎，仔細(xì)檢查腹腔是否合并其他臟器損傷，大量溫生理鹽水清洗腹腔（約25000ml），去除膿苔，清洗腹腔至水清，確保盡量去除感染病灶，為患者實施了小腸破裂修補術(shù)。

  最終，在大家的共同努力下，患者安全渡過了手術(shù)難關(guān)！

  膿毒癥是感染引發(fā)的機體反應(yīng)異常導(dǎo)致的器官功能損傷，是嚴(yán)重?zé)齻?chuàng)傷、外科大手術(shù)等常見并發(fā)癥。研究數(shù)據(jù)顯示，膿毒癥的發(fā)生率逐年增長，據(jù)統(tǒng)計1979年至2000年膿毒癥的人群發(fā)病率為240/10萬/年。2020年柳葉刀期刊最新報道全球每年新發(fā)膿毒癥病例超過4890萬，死亡人數(shù)約1100萬。膿毒癥現(xiàn)階段依然是威脅人類健康的難治性疾病。

  感染的控制和器官灌注的恢復(fù)是膿毒癥治療過程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。一方面，外科膿毒癥患者需要手術(shù)清除感染源和致病菌，這類患者麻醉風(fēng)險極大，是對麻醉醫(yī)生嚴(yán)峻挑戰(zhàn)；另一方面，麻醉醫(yī)生在血流動力學(xué)復(fù)蘇、有創(chuàng)監(jiān)測和器官系統(tǒng)支持方面的關(guān)鍵技能對膿毒癥患者的生存產(chǎn)生積極影響。

  具備過硬的技術(shù)，才能在關(guān)鍵時刻挺身而出，守護手術(shù)安全，守護一方百姓。上饒市人民醫(yī)院麻醉科緊密圍繞著“走在前、勇爭先、善作為”的目標(biāo)要求，積極推動麻醉技術(shù)提升，尤其是疑難危重癥麻醉、舒適化醫(yī)療、精準(zhǔn)化麻醉及圍術(shù)期臟器功能保護的技術(shù)，努力打造高效安全的全院手術(shù)平臺，為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提供強有力的麻醉技術(shù)保障。