近日，一名47歲女性患者麗麗（化名）自覺腹圍較前明顯增大，至上饒市人民醫(yī)院婦科就診。據(jù)了解，麗麗有既往子宮肌瘤病史10余年，未定期復查。就診后，行陰道超聲檢查結果提示：盆腹腔內低回聲包塊，范圍約510*122mm，建議其住院手術治療。

入院后完善相關檢查，全腹部CT平掃+增強發(fā)現(xiàn)：腹盆腔巨大腫物及子宮肌壁間結節(jié)、腫塊，首先考慮子宮肌瘤（漿膜下及肌壁間）伴變性可能性大，其他性質待排，胃腸移位。婦科主任陳偉濤及主治醫(yī)師俞紀東團隊高度重視，于4月9日進行MDT，邀請普外科、麻醉科、心內一科、重癥醫(yī)學科、介入診療科、影像科等科室共同會診，會診意見為“建議先行子宮動脈栓塞術減少術中出血，再行子宮切除手術”。

陳偉濤團隊在MDT基礎上制定了詳細的手術方案。患者于4月10日在介入診療科行子宮動脈栓塞術+子宮動脈造影術+腸系膜造影術。

4月12日，在手術室、麻醉科及護理團隊的配合之下，陳偉濤團隊為其行“經腹全子宮+雙側輸卵管切除+卵巢囊腫剝除+腸粘連松解+盆腔粘連松解術”。由于腫物巨大，手術的切口選擇尤為重要，既要有利于腫物的切除，又要充分暴露，減少創(chuàng)傷和術中出血，陳偉濤在確保手術安全的前提下盡可能的減小手術切口。術中，發(fā)現(xiàn)腫物供應血管迂曲、增粗，腫物與腸管、腹膜粘連致密，大大增加了手術難度，陳偉濤細致、耐心地沿腫物的邊緣分離，做好血管的結扎止血，保護好周圍組織臟器，最終將腫物完整切除，術后稱重腫物達12斤，術后病理提示子宮平滑肌瘤。

目前，麗麗正在穩(wěn)步恢復之中。

子宮肌瘤科普

  子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，由平滑肌組織及結締組織形成，常見于30-50歲的婦女。

  潛在的子宮平滑肌瘤患者多數(shù)沒有癥狀，通過體檢才能發(fā)現(xiàn)。部分患者表現(xiàn)包括月經異常、白帶增多、腹部腫塊和下腹墜脹等癥狀。當肌瘤壓迫膀胱、直腸時，可導致尿頻、排尿困難、排便疼痛和便秘等。

  子宮平滑肌瘤的治療應根據(jù)患者的年齡、癥狀、生育需求、肌瘤的類型、大小、數(shù)目全面考慮。

  子宮平滑肌瘤的手術適應證：1.因肌瘤導致月經過多至繼發(fā)貧血；2.嚴重腹痛，性交痛或慢性腹痛，有蒂肌瘤扭轉引起的急性腹痛；3.肌瘤體積大，壓迫膀胱，直腸等引起相應癥狀；4.因肌瘤造成不孕或反復流產；5.疑有肉瘤變。

科室簡介

  上饒市人民醫(yī)院婦科：上饒市重點學科和國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓專業(yè)基地?？剖椰F(xiàn)有醫(yī)護人員30余名，醫(yī)生20人，其中，主任醫(yī)師3名，副主任醫(yī)師3名，主治醫(yī)師7名，住院醫(yī)師7名，（碩士研究生共計15人）。護士15人，其中，高級職稱4人。

  科室目前配有storz3D腹腔鏡、奧林巴斯4k腹腔鏡、諾舒、美奧舒、storz刨削系統(tǒng)、可視人流機、愛爾博電工作站、薇吉娜盆底康復治療儀（江西省第一臺）等一系列醫(yī)療設備。目前，可開展宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌等惡性腫瘤手術及輔助治療；婦科良性腫瘤的單孔及多孔腹腔鏡手術、宮腔鏡手術、盆底功能障礙性疾病及生殖道畸形整形等手術；各類陰式手術及宮頸手術等；婦科III-IV級微創(chuàng)手術。每年微創(chuàng)手術量達近1000余例。年門診量達40000余人次，門診設有婦科專家門診、婦科普通門診、宮頸疾病門診、盆底門診、生殖內分泌門診及計劃生育門診等亞?？崎T診，為患者提供更好的診療服務。