原發(fā)性十二指腸惡性腫瘤是指原發(fā)于十二指腸但不包括膽總管下段以及胰頭部的惡性腫瘤，多發(fā)于40～60歲年齡段，屬于臨床少見的一種消化道惡性腫瘤。該病早期診斷困難，臨床表現(xiàn)以黃疸、腹痛最為常見，病變部位主要在十二指腸降部，病理類型以腺癌為主，主要臨床治療方法為手術(shù)治療，即胰十二指腸切除術(shù)。腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)被譽(yù)為外科界的珠穆朗瑪峰，手術(shù)難度大，適用于胰頭癌、遠(yuǎn)端膽管癌、壺腹癌及十二指腸乳頭癌等惡性疾病。標(biāo)準(zhǔn)的胰十二指腸切除術(shù)需切除:胰頭、十二指腸、遠(yuǎn)端胃、膽囊、膽總管 近端小腸，切除范圍很大。

近期普外科胃腸病區(qū)收治3位十二指腸惡性腫瘤病人，病人因腹痛、進(jìn)食障礙、黃疸就診，結(jié)合胃鏡、病理及增強(qiáng)CT等檢查，均診斷為十二指腸惡性腫瘤。普外科副主任陳勁強(qiáng)率領(lǐng)普外科胃腸團(tuán)隊充分評估病情，最終決定行腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)。

分別于2024年3月19、20、25日在普外科主任丁金火主刀下，帶領(lǐng)胃腸外科團(tuán)隊成功完成了3例腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)。在麻醉團(tuán)隊及手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊優(yōu)質(zhì)的配合下，手術(shù)成功完成，術(shù)中出血少于100ml，術(shù)后安全返回普外科普通病房，在護(hù)理人員的協(xié)同配合下，病人術(shù)后恢復(fù)順利，術(shù)后第5天給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療，第7天給予經(jīng)口流質(zhì)飲食，術(shù)后10余天陸續(xù)拔除腹腔引流管。

胰十二指腸切除術(shù)是需要進(jìn)行四切三吻的手術(shù)，即切除胰頭、膽管、腸管、遠(yuǎn)端胃，然后進(jìn)行胰腸、 膽腸、胃腸吻合，是風(fēng)險較大的手術(shù)，雖然腹腔鏡技術(shù)應(yīng)用于十二指腸外科已有20余年，歷史較長，但相較其他普通外科疾病應(yīng)用較少，原因可能與胰十二指腸手術(shù)復(fù)雜、解剖結(jié)構(gòu)特殊、并發(fā)癥較多有關(guān)，上饒市人民醫(yī)院目前是上饒地區(qū)唯一能獨立完成此項手術(shù)的單位，近4年來已成功完成此項手術(shù)40余例。

病區(qū)編制床位60張，醫(yī)護(hù)人員22人，其中主任醫(yī)師2人，主治醫(yī)師2人，碩士7人，主管護(hù)師2人。在省內(nèi)率先擁有STORZ 3D腹腔鏡、STORZ超高清腹腔鏡、強(qiáng)生超聲刀、熱灌注治療儀等設(shè)備。

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1.常規(guī)開展腹腔鏡胃癌根治術(shù)、腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)，成熟開展各類術(shù)式（NOSES、DIXON、MILES、ISR、Bacon）,每年各類胃腸道腫瘤手術(shù)300余臺，手術(shù)質(zhì)量高、創(chuàng)傷小，特別是直腸癌超低位保肛率達(dá)90%以上，大大改善了病人術(shù)后生活質(zhì)量；

2.進(jìn)展期胃癌、結(jié)直腸癌的綜合治療，對于腫瘤分期較晚的病人進(jìn)行術(shù)前新輔助治療使不能切除的晚期腫瘤降期，從而獲得二期切除甚至根治的機(jī)會。

3.晚期腹腔腫瘤熱灌注治療，讓部分晚期腫瘤病人降期重獲手術(shù)機(jī)會，對癌性腹水療效明顯；

4.消化道瘺及腹腔重癥感染的治療在省內(nèi)領(lǐng)先，通過穿刺及沖洗技術(shù)可避免反復(fù)手術(shù)；

5.胃腸間質(zhì)瘤的根治手術(shù)，對于復(fù)發(fā)或不可切除的間質(zhì)瘤進(jìn)行格列衛(wèi)治療，療效與國內(nèi)水平同齊；

6.各類急腹癥微創(chuàng)治療率達(dá)90%以上，病人整體創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快、住院時間短。

病區(qū)已形成多途徑、多手段、多方法的立體治療的醫(yī)療模式，收治的病種主要包括胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌和胃腸道間質(zhì)瘤等胃腸道良惡性疾病，以及腸梗阻、胃腸穿孔、闌尾炎等急腹癥。病區(qū)位于上饒市人民醫(yī)院城北院區(qū)住院南樓18樓。胃腸病區(qū)醫(yī)護(hù)人員始終將科學(xué)、規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)、創(chuàng)新作為奮進(jìn)的人生底色，在技術(shù)中持續(xù)精進(jìn)，憑借精湛的技術(shù)，用心的服務(wù)，贏得病人信任，更好地為饒城百姓服務(wù)，為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展助力。