高血壓用藥問(wèn)題， 老年人心中的迷

      高血壓離不開(kāi)用藥，而老年人高血壓用藥往往是最容易遇到問(wèn)題的。在日常門(mén)診，經(jīng)常會(huì)遇到各種各樣在用藥問(wèn)題上糾結(jié)的老年人?？偨Y(jié)門(mén)診老年人常問(wèn)的問(wèn)題后，我們提供以下建議：
      1.高血壓需要遵醫(yī)囑服藥，不管有沒(méi)有癥狀。吃多少藥，是否增藥減藥，都要看血壓水平，而不是憑感覺(jué)服藥。
      2.降壓藥不存在耐藥問(wèn)題，血壓升高要找找原因，比如是不是天氣冷了，最近吃東西是不是沒(méi)控制，是不是又胖了。
      3.有的患者用了很多降壓藥，血壓控制也不怎么理想，這種情況首先還是要找相關(guān)專(zhuān)家就診或者會(huì)診。常見(jiàn)的個(gè)人因素包括生活方式不健康，如吃得多、吃得咸，抽煙、喝酒、不運(yùn)動(dòng)，熬夜上網(wǎng)等；還有心理因素，長(zhǎng)期處于緊張和焦慮狀態(tài)；睡覺(jué)打呼嚕，患有睡眠呼吸暫停等。
      4.有的老年人血壓高，總說(shuō)醫(yī)生開(kāi)的降壓藥不好使，看過(guò)的醫(yī)生換了一個(gè)又一個(gè)，藥也換了幾種，血壓仍沒(méi)降下來(lái)。這是怎么回事呢？
首先，高血壓患者初始治療時(shí)，血壓不需要兩三天就降到正常，1個(gè)月降到正常了就行。血壓下降并穩(wěn)定下來(lái)需要一個(gè)過(guò)程。降太快容易誘發(fā)或者加重血管缺血。
      5.使用一種降壓藥物血壓沒(méi)降下來(lái)，不等于藥物無(wú)效，可能需要聯(lián)合用藥，而不是換另外一種藥物。
      6.單就降壓效果來(lái)講，各種降壓藥物的降壓效果差別不大，一線降壓藥物五大類(lèi)，很難說(shuō)哪個(gè)更好，關(guān)鍵是把藥用好，用好了就是好藥。