猴痘健康提示

  猴痘是一種由猴痘病毒（Monkeypox?virus，MPXV）感染所致的人獸共患病毒性疾病，臨床上主要表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大。

  一、傳染源

  猴痘病毒的主要宿主為非洲嚙齒類(lèi)（非洲松鼠、樹(shù)松鼠、岡比亞袋鼠、睡鼠等），靈長(zhǎng)類(lèi)（多種猴類(lèi)和猿類(lèi)）由于與感染的嚙齒類(lèi)動(dòng)物接觸偶可感染。感染動(dòng)物及猴痘病毒感染者是主要傳染源。

  二、傳播途徑

  病毒經(jīng)黏膜和破損的皮膚侵入人體。主要通過(guò)接觸感染動(dòng)物病變滲出物、血液、其他體液，或被感染動(dòng)物咬傷、抓傷而感染。

人與人之間主要通過(guò)密切接觸傳播，也可通過(guò)飛沫傳播，接觸被病毒污染的物品也有可能感染，病毒還可通過(guò)胎盤(pán)從孕婦傳播給胎兒。

  三、人群易感性

  既往接種過(guò)天花疫苗者對(duì)猴痘病毒存在一定程度的交叉保護(hù)力，因此，未接種過(guò)天花疫苗的人群對(duì)猴痘病毒普遍易感。

  四、臨床表現(xiàn)

  潛伏期5~21天，多為6~13天。

  發(fā)病早期出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、嗜睡、乏力、背部疼痛和肌痛等前驅(qū)癥狀。90%患者出現(xiàn)明顯的淺表淋巴結(jié)腫大，如頸部、腋窩、腹股溝等。

  發(fā)病后1~3天出現(xiàn)皮疹。首先出現(xiàn)在面部，逐漸蔓延至四肢，手心和腳掌均可出現(xiàn)皮疹。

  皮疹經(jīng)歷從斑疹、丘疹、皰疹、膿皰和結(jié)痂幾個(gè)階段，不同形態(tài)的皮疹可同時(shí)存在。皰疹和膿皰疹多為球形，直徑約 0.5~1厘米，質(zhì)地較硬，可伴明 顯癢感和疼痛。皰疹數(shù)量從幾個(gè)到數(shù)千個(gè)不等，多呈離心性分布。可累及口腔黏膜、消化道、生殖器、結(jié)膜和角膜等。病程約 2~4 周。

  結(jié)痂脫落后可遺留紅斑或色素沉著，甚至瘢痕，瘢痕持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年。

  部分患者可出現(xiàn)并發(fā)癥，包括皮損部位繼發(fā)細(xì)菌感染、嘔吐和腹瀉引起的嚴(yán)重脫水、支氣管肺炎、腦炎、角膜感染等。

  五、預(yù)防

  （一）宣傳教育 

  出入境人員和涉疫地區(qū)人員需關(guān)注所在國(guó)的猴痘疫情信息。

  在猴痘地方性流行地區(qū)，盡量避免與嚙齒類(lèi)動(dòng)物和靈長(zhǎng)類(lèi)動(dòng)物（包括患病或死亡的動(dòng)物）發(fā)生接觸，不直接接觸動(dòng)物的血和肉，必須徹底煮熟后才能食用。屠宰或處理染病動(dòng)物或感染組織時(shí)，應(yīng)配戴手套及其他適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)用品。

  加強(qiáng)個(gè)人手衛(wèi)生。海關(guān)、衛(wèi)生健康等部門(mén)可采取多種形式，積極、廣泛地宣傳猴痘病毒病防治知識(shí)，使公眾及時(shí)、有效地采取預(yù)防手段，同時(shí)正確引導(dǎo)輿論，避免社會(huì)恐慌。

  （二）疫苗接種 

  由于既往猴痘流行地區(qū)局限，且是一種自限性疾病，臨床癥狀通常較輕，猴痘預(yù)防一般采取以管理傳染源為主的綜合性防治措施，但亦有疫苗可以對(duì)特定人群進(jìn)行預(yù)防。

  由于存在交叉免疫，接種天花疫苗可預(yù)防猴痘，我國(guó)既往的天花疫苗為復(fù)制型組織培養(yǎng)痘苗，暴露前接種可有效保護(hù)人群免受感染，而暴露后2周內(nèi)，尤其是最初4天內(nèi)接種者，約 85%可產(chǎn)生免疫力，減輕癥狀嚴(yán)重性。

  （三）主動(dòng)就醫(yī)和及時(shí)報(bào)備 

  疫區(qū)歸國(guó)人員需注意自我健康監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)皮疹等癥狀時(shí)，應(yīng)主動(dòng)就醫(yī)，并告知接診醫(yī)生疫區(qū)旅行史，以助于診斷和治療。

  若在國(guó)外有過(guò)接觸史和暴露史，尚未出現(xiàn)癥狀，可主動(dòng)聯(lián)系當(dāng)?shù)丶部刂行倪M(jìn)行咨詢(xún)和報(bào)備。

  （四）限制動(dòng)物貿(mào)易 

  限制非洲嚙齒類(lèi)動(dòng)物和靈長(zhǎng)類(lèi)動(dòng)物的進(jìn)口貿(mào)易，減少病毒向我國(guó)擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)。建議將感染動(dòng)物與其他動(dòng)物隔離，并立即實(shí)施檢疫。對(duì)任何可能與感染動(dòng)物有接觸的動(dòng)物，應(yīng)進(jìn)行檢疫隔離；根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施處理，觀察癥狀30天。

  六、治療

  目前國(guó)內(nèi)尚無(wú)特異性抗猴痘病毒藥物，主要是對(duì)癥支持和并發(fā)癥的治療。

  （一）對(duì)癥支持治療

  1.臥床休息，注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)及水分，維持水、電解質(zhì)平衡。

  2.體溫高者，物理降溫為主，超過(guò)38.5℃，予解熱鎮(zhèn)痛藥退熱，但要注意防止大量出汗引發(fā)虛脫。

  3.保持皮膚、口腔、眼及鼻等部位清潔及濕潤(rùn)，避免搔抓皮疹部位皮膚，以免繼發(fā)感染。皮疹部位疼痛嚴(yán)重時(shí)可予鎮(zhèn)痛藥物。

  （二）并發(fā)癥治療

  1.繼發(fā)皮膚細(xì)菌感染時(shí)給予有效抗菌藥物治療，根據(jù)病原菌培養(yǎng)分離鑒定和藥敏結(jié)果加以調(diào)整。不建議預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物。

  2.出現(xiàn)角膜病變時(shí)，可應(yīng)用滴眼液，輔以維生素A等治療。

  3.出現(xiàn)腦炎時(shí)給予鎮(zhèn)靜、脫水降顱壓、保護(hù)氣道等治療。

  七、預(yù)后

  猴痘為自限性疾病，大部分預(yù)后良好。嚴(yán)重病例常見(jiàn)于年幼兒童、免疫功能低下人群，預(yù)后與感染的病毒分支、病毒暴露程度、既往健康狀況和并發(fā)癥嚴(yán)重程度等有關(guān)。

    文字來(lái)源：《猴痘防控技術(shù)指南（2022年版）》、《猴痘診療指南（2022年版）》