每年9月是世界阿爾茨海默病月，9月21日是世界阿爾茨海默病日 ，2025年的活動主題是“早防早治，守護認知” 。

是否留意到，身邊的老人有時會反復詢問同一個問題，剛說過的話轉眼就忘？或許你覺得這只是普通的“老糊涂”，但有可能是阿爾茨海默病的早期征兆。

阿爾茨海默病，是一種神經退行性疾病，在老年期癡呆中最為常見。它就像大腦里的“橡皮擦”，悄悄擦去患者的記憶與認知，給患者及其家庭帶來沉重負擔。在中國，60歲及以上人口中，阿爾茨海默病患者多達1000萬，且這一數(shù)字隨著人口老齡化還在持續(xù)攀升。

認識阿爾茨海默病

（一）癥狀表現(xiàn)

1. 早期：近期記憶力減退顯著，比如剛放下的東西就找不到，重復詢問相同問題；語言表達偶爾出現(xiàn)找詞困難；對一些日常事務的判斷力下降，如在熟悉的環(huán)境中迷路。

2. 中期：認知能力全面下降，計算能力變差，無法完成簡單的算術；時間和空間定向障礙愈發(fā)嚴重，分不清白天黑夜，在家附近也會走失；情緒波動大，時而焦慮，時而抑郁；性格發(fā)生改變，可能從開朗變得孤僻。

3. 晚期：生活完全不能自理，穿衣、洗漱、進食等都需要他人幫助；語言能力喪失，無法正常溝通；身體機能嚴重衰退，吞咽困難，肢體僵硬，長期臥床還容易引發(fā)各種并發(fā)癥。

（二）疾病發(fā)展進程

阿爾茨海默病的發(fā)展是一個漸進的過程，從最初極輕微的認知改變，到最終嚴重影響日常生活，可能會歷經數(shù)年甚至數(shù)十年。在早期階段，癥狀往往較為隱匿，容易被忽視，很多患者確診時其實已經處于疾病的中期。隨著病情發(fā)展，大腦中的神經元不斷受損、死亡，導致大腦萎縮，進而引發(fā)各種認知和行為障礙。

阿爾茨海默病的風險因素

（一）年齡

年齡是最主要的風險因素，65歲以上人群患病率明顯增加，80歲以上人群患病率更是高達11.4% 。隨著年齡增長，大腦功能逐漸衰退，神經細胞的修復和再生能力減弱，使得患病風險大幅上升。

 （二）遺傳因素

家族中有阿爾茨海默病患者的人群，患病風險相對較高。某些基因突變與阿爾茨海默病的發(fā)病緊密相關，比如APP、PS1和PS2基因等。不過，遺傳因素導致的病例僅占少數(shù)，大部分患者為散發(fā)性病例。

 （三）心腦血管疾病

高血壓、高血脂、高血糖等慢性疾病，以及中風、冠心病等心腦血管事件，都會增加阿爾茨海默病的發(fā)病風險。這些疾病會損害血管，影響大腦的血液供應和營養(yǎng)輸送，進而損傷神經細胞。

（四）不良生活習慣

長期吸煙會導致血管收縮，減少大腦供血；酗酒會損害神經細胞；缺乏運動使得身體代謝減緩，大腦得不到足夠的刺激；高鹽高脂飲食容易引發(fā)肥胖、高血壓等問題，間接影響大腦健康。

早發(fā)現(xiàn)早診斷早干預

（一）早期識別的重要性 

早期發(fā)現(xiàn)阿爾茨海默病，能夠為患者爭取到最佳的治療時機，延緩疾病進展，提高生活質量。在早期階段，通過干預治療，有可能推遲疾病的惡化，讓患者盡可能長時間地保持生活自理能力，也能減輕家庭和社會的照護負擔。 

（二）診斷方法 

1. 認知測試：通過專業(yè)的認知評估量表，如簡易精神狀態(tài)檢查表（MMSE）、蒙特利爾認知評估量表（MoCA）等，測試患者的記憶力、注意力、計算力、語言能力等認知功能。

2. 腦部影像學檢查：磁共振成像（MRI）可觀察大腦結構變化，如海馬體萎縮情況，這是阿爾茨海默病的典型影像學特征；正電子發(fā)射斷層掃描（PET）能檢測大腦代謝和淀粉樣蛋白沉積情況 。 

3. 血液檢查：檢測血液中的相關生物標志物，如Aβ42、tau蛋白等，輔助診斷，但目前血液生物標志物的檢測準確性還有待提高。 

（三）干預措施 

1.藥物治療：早期可使用單抗類藥物，如侖卡奈單抗、多奈單抗 ，有延緩疾病發(fā)展的可能；中晚期常用膽堿酯酶抑制劑（如卡巴拉汀）和興奮性氨基酸受體拮抗劑（如鹽酸美金剛），緩解癡呆癥狀，延緩病情 。 

2. 非藥物治療： 

? 認知訓練：通過下棋、打麻將、做益智游戲等活動，鍛煉大腦，增強認知功能；也可借助專業(yè)的認知訓練軟件，針對記憶、注意力、語言等進行專項訓練。 

?運動鍛煉：選擇散步、慢跑、太極拳、廣場舞等有氧運動，每周堅持150分鐘以上，促進血液循環(huán)，為大腦提供充足氧氣和營養(yǎng)。 

?飲食調節(jié)：遵循地中海飲食或MIND飲食原則，多吃蔬菜、水果、全谷物、魚類、堅果等富含營養(yǎng)的食物，減少飽和脂肪和糖分攝入。 

?音樂療法：聆聽舒緩的音樂，刺激大腦神經，改善情緒，增強記憶力，還能緩解患者的焦慮和抑郁情緒。

如何預防阿爾茨海默病

（一）保持健康生活方式 

1. 均衡飲食：增加蔬菜、水果、豆類、魚類、橄欖油等食物攝入，這些食物富含維生素、礦物質、不飽和脂肪酸等營養(yǎng)成分，有助于保護大腦健康；控制鹽、糖和飽和脂肪的攝取，避免高油高鹽高糖食物，預防高血壓、高血脂、高血糖等疾病。 

2. 適度運動：每周進行至少150分鐘的中等強度有氧運動，像快走，速度一般在每分鐘100 - 120步；慢跑，速度根據(jù)個人情況調整，但一般保持在可以持續(xù)運動的強度；游泳也是不錯的選擇。運動能促進血液循環(huán)，增強心肺功能，為大腦輸送更多氧氣和營養(yǎng)物質，還能刺激大腦分泌內啡肽等神經遞質，改善情緒和認知功能。 

3. 充足睡眠：每天保證7 - 8小時的高質量睡眠，良好的睡眠有助于大腦清除代謝廢物，修復受損神經細胞，鞏固記憶，對預防阿爾茨海默病至關重要。 

（二）積極社交 

經常與家人、朋友聚會聊天，參加社區(qū)活動、興趣小組，如書法班、繪畫班、合唱隊等。積極的社交互動能刺激大腦，減少孤獨感和抑郁情緒，還能鍛煉語言表達和溝通能力，促進大腦思維活躍。 

（三）挑戰(zhàn)大腦 

學習新技能，如攝影、烹飪、外語；閱讀書籍、報紙、雜志，拓寬知識面；玩拼圖、數(shù)獨、填字游戲等益智游戲 。不斷給大腦新的刺激，能促進神經細胞之間的連接，增強大腦的可塑性，延緩大腦衰老。

（四）管理共病

積極治療管理高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎共病，避免加重腦健康負擔。

關愛阿爾茨海默病患者

阿爾茨海默病患者不僅要承受身體和精神上的痛苦，還常常遭受社會的誤解和歧視。我們應給予他們更多理解、包容和關愛，讓患者感受到尊重和溫暖。同時，照護者也面臨著巨大壓力，需要社會提供更多支持和幫助，如專業(yè)的護理培訓、心理輔導、喘息服務等。 

阿爾茨海默病雖然目前無法完全治愈，但通過早防早治，可以有效延緩疾病進展，提高患者生活質量。讓我們共同行動起來，提高對阿爾茨海默病的認識，積極預防，關愛患者，為他們點亮記憶之光，守護美好認知。